胃癌治療

「腹腔43°C熱化療」！胃癌末期患者又活3年 2018/7/3

如果第一次切除手術前，能夠先使用這種熱化療，有85.7％的人，存活率可以達到3年以上。」 2名患者也當場拿起茶點來吃，笑說「現在除了瘦一點，其他飲食、身體都很正常」。謝茂志也表示，這種熱化療在2003年就由日本開始施作，台灣近幾年才慢慢風行起來，「癌症治療的未來還有很長的路要走，希望可以一起努力。」

胃癌術後化療　口服藥降低復發

https://www.top1health.com/Article/30/50529?page=3

S-1口服化療在日本從1999年上市，至今在日本仍是胃癌的術後輔助性治療的標準。當時臨床試驗也是針對胃切除的患者進行研究，證實可以降低復發，所以患者不用太擔心沒有「胃」的人生，反而是要積極接受完整的治療，迎接新的「胃」來！

標靶治療為晚期胃癌帶來生機:2018/2/5

https://www.phew.tw/article/cont/phewhealth/medical/diseaseprevention/3128/201802083128

晚期胃癌治癒率低

白禮源說，晚期胃癌因為癌細胞已擴散至其他器官，治癒的可能性低於5%，所以治療目的僅是改善其生活以及延長生命，如何選擇副作用低的治療方式，讓病患有較好的生活品質，是最重要的事。他指出，以往化療的副作用以消化道症狀最常見，包括消化不良、嘔吐、噁心、沒有食欲和口腔潰瘍等；而近年來所推出的標靶藥物是針對癌細胞上的標記做單一性攻擊，它目標明確，可以避免對正常組織的傷害與強烈副作用。

標靶藥物常見的副作用有腸胃道腹瀉和新陳代謝疾病，例如會引起高血壓、流鼻血，以及牙齦出血等，但是這些都在可以控制的範圍內，和化療相比，副作用明顯降低，可以提升病人的生活品質，讓病人更有意願積極治療。

標靶治療是生機但健保不給付晚期胃癌

過去15年，晚期胃癌治療上沒新藥，隨著醫學進步，癌症治療藥物不斷推陳出新，胃癌治療的選擇也趨於完備。近幾年開始已有標靶藥物來提高晚期胃癌患者治療意願，「標靶治療」是癌症治療的新希望，日本、美國及歐盟都已將標靶治療列入胃癌治療準則中。然而目前健保對於晚期胃癌病人後線治療並沒有給付，讓病患沒有足夠的資源（武器）可以用來對抗癌細胞，成為臨床胃癌治療上的一大困境。

白禮源鼓勵患者積極治療，可考慮於化療時合併標靶藥物治療，不要放棄希望。他舉一名因呼吸急促就醫的病患為例，病情快速惡化合併神智不清，被確診為胃癌且已經轉移到腦部，後來經過持續治療後，病況穩定，存活達二年以上。

癌末老翁積極治療癌細胞幾乎不見~不放棄希望仍有一線生機~

發表日期:2010-08-16最後修改時間：2015-05-26

http://zh-tw.sltung.com.tw/news_detail.php?id=1008

聞癌色變是大家共有的心態。對一旦遇到罹患癌症對心理產生很大的衝擊，一時之間可能無法接受，但其實面癌症最好的方法，就是不放棄希望，積極接受治療。一名81歲的老翁是位肝癌及胃癌的末期患者，今年5月底至本院「放射腫瘤中心」接受治療，經過一段時間的療程後，癌細胞幾乎不見了，讓病患及家人感到非常的開心。

　本院放射腫瘤科主治醫師楊光明醫師說，81歲的老翁是一位胃癌及肝癌末期的患者，胃癌腫瘤約15公分大，肝癌為瀰漫性肝癌，已到窮途末路並且到處求神問卜，後來至本院放射腫瘤中心尋求治療。患者的病情不盡理想，胃部腫瘤過大已壓迫到胃，導致患者進食困難；肝癌引起背部及腹部的疼痛，經評估後使用「影像導航放射線治療」，經過一個半月的療程，追蹤時發現肝及胃的惡性腫瘤幾乎完全消失，肝癌指數胎兒蛋白從原本的2000單位降至正常20單位以下，進食恢復正常、疼痛完全消失而且體力也恢復正常。

　「影像導航放射治療(IGRT)」為目前最新的治療技術，是利用直線加速器所配置的機器人手臂(kv)影像系統(OBI)可以做到動態標定目標。這套影像系統可繞著人體旋轉並在最理想的位置擷取標靶影像，加上配合目前最先進的強度調控放射線治療(IMRT)與強大的影像功能，可更精準的殺死腫瘤細胞，比傳統的放射治療減少了副作用，也減少對周邊器官的影響，可將副作用減至最低。

　楊光明醫師指出，放射線治療在電腦化、精準化之後對腫瘤的治療更為精確，並可輔助手術治療。過去癌末患者大多都放棄治療，不過隨著科技的發達，已有更多治療方法可供選擇。如今癌症的治療已經客製化，可就每人不同的體質、不同細微的病情不同，設計適合個人的治療計畫，不放棄任何機會，給患者最好的醫療

母親胃癌3年，我用中醫理療讓她戰勝癌症，詳細經驗都在這

http://www.coco01.today/post/560308

轉移性胃癌治療新希望　標靶藥物有助提升存活率

https://www.canceraway.org.tw/page.asp?IDno=1343

台灣10大癌症存活率（追蹤至105年）

http://tcr.cph.ntu.edu.tw/uploadimages/Survival_100_104.pdf

病理學家怎麼看「五年存活率」?

http://www.kfsyscc.org/about/interview-topics/bing-li-xue-gu-zen-me-kan--wu-nian-cun-huo-lv--

對個人而言存活率不是零就是一百

鄭鴻鈞醫師：其實五年存活率只是一個科學上的講法。我們講存活率，總要給一個時間。比如說，我這麼講，人類的存活(一直存活)率是多少？零。我們在論癌症存活率的時候，希望給一個科學的講法，就觀察到第五年。

　五年存活率正確的意思是：「五年後還活著的機會是多少？」比如說，五年存活率百分之九十，不是說只能活五年，而是說，到第五年以後，還活著的機會還有百分之九十。我基本不太跟病人講存活率這件事情。我常常跟病人講，治療這個病，對你而言，不是零就是一百，不會把你治到半死不活。

活超過五年以後很少再復發了

　存活率只是一個參考，是指我們做這件事情可能的成功率是多少？所以確實「差異」才是最重要，平均數只是一個參考值而已。病人常問我，他還可以再活多久？我從來不會去講，因為你講一個中間數，意思就是說你百分之九十九會錯，因為是一個中間數而已，既然你只有百分之一的機會會說對，寧願不要去講。

癌症5年存活率?

https://tw.answers.yahoo.com/question/index?qid=20100619000010KK05565

5年存活率常是醫學用來計算治療成功率的指標。癌症病人在完成治療皆須定期追蹤，但也不可能無限期的追蹤一輩子。因此在設計病人的追蹤計劃時，就會根據癌病最可能復發的部位及時間，排定檢查及追蹤時程。一般來說，癌症病人在完成治療後，如果5年內沒有復發，將來因癌病而造成死亡的機會就變得非常的少。精確的說，5年存活率就是5年後還活著的百分比。比如說5年存活率60％，意思就是，5年後還活著的機會是60％。

t年的存活率SR的計算公式為：SRt = l − MMRt。；

[分享] 我爸胃癌末期，約一年。結束。

https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1427451384.A.EBB.html

從胃潰瘍發展到胃癌只需6個月！

https://pttnews.cc/d8cd589515

【述評】我國晚期胃癌臨床特點及診治策略

公開日: 2018-07-17

https://pttnews.cc/09e7c625b3

標題爸爸胃癌畢業了

http://pttman.com/amp/Anti-Cancer/M.1506385948.A.EDC.html

癌細胞有哪些特性，為何能在人身上霸道橫行？

https://technews.tw/2018/01/28/cancer-cells-6-behaviors/

關於『癌症』的真相！江湖術士沒告訴你的事 |『工作細胞』

https://www.youtube.com/watch?v=tYKIhSoBIrg

癌症新療法「免疫治療」有多貴? 原理是什麼? 2018諾貝爾醫學獎得主！

https://www.youtube.com/watch?v=TJduprv5uhQ

（胃癌）Nivolumab獲FDA，厚勞省認證

https://www.medicalsupporter.org/single-post/Nivolumab-FDA

October 27, 2017

小野藥廠和Bristol-Myers Suibbe公司於9/22發表，Nivolumab (Opdivo)獲得美國FDA認定適用於胃癌。另外日本厚生勞動省也發表對於針對經過化療後無法手術切除，以及復發的患者，PD-L1是否有發現，皆可以用於第三線治療。

另外日本厚勞省也將Nivolumab加入非小細胞肺癌，黑色素瘤，頭頸癌，腎細胞癌以及古典霍金森氏淋巴瘤中癌治療的Guide Book裡。這次的發表是根據臨床實驗 ATTRACTION-02（雙盲phase 3），確認使用Nivolumab後，整體存活率延長一年以上。另外根據檢體數值顯示，PD-L1是沒有相關聯性的。

在ESMO2017也有篇發表為，觀察期間的中位數為15.7個月(12.1~27.2)，OS中位數Nivolumab為5.3個月，安慰劑為4.1個月，HR 0.62(95％信賴區間：0.50-0.76)，p＜0.0001。顯示Nivolumab的效果較好。12個月OS比例來是，Nivolumab為27％，安慰劑為12％。24個月OS比率，Nivolumab為12％，安慰劑為5％。根據研究團隊的反應率，Nivolumab為12％(95％信頼區間：8-16)，安慰劑為0％（95％信頼區間：0-2.8），因此能夠顯示出Nivolumab組的效果較好。(p＜0.0001)。

PD-L1陽性(1％以上)患者，Nivolumab組(16人)的OS中位數為5.2個月(95％信頼區間：2.8-9.4)，偽藥組(10人)3.8個月(95％信頼區間：0.8-5.0)，HR 0.58(95％信頼區間：0.24-1.38)。PD-L1陰性(1％以下)患者Nivolumab組(114人)OS中位數為6.1個月(95％信頼區間：4.8-8.6)，安慰劑組(52人)4.2個月(95％信頼區間：3.0-6.9)，HR為0.71(95％信頼區間：0.50-1.01)。

另一方面美國默克藥廠同一天，也發表Keytruda獲得FDA適用於接受過兩種以上的化療出現抗藥性後，還持續惡化，復發的胃癌患者。這是根據KEYNOTE-059的結果，並且於ESMO2017發表。

不過在日本Keytruda對於進行性胃癌的認證申請，並未開始進行。

參考：

Nivolumab Receives Accelerated Approval from FDA for Advanced Liver Cancer

https://www.cancer.gov/news-events/cancer-currents-blog/2017/opdivo-fda-liver

Nivolumab目前該款藥品也可以適用於肝臟，以下圖片為實際上在臨床實驗上的變化。

重磅：美國FDA批准PD-1治療晚期胃癌、肝癌患者

https://kknews.cc/zh-tw/science/ynzll9k.html

專家解讀：胃癌患者使用pd-1的注意事項

新興的免疫治療程序性死亡蛋白-1(PD-1,programmed death 1)通路靶點治療

原文網址：https://kknews.cc/health/a4eaovx.html

https://kknews.cc/zh-tw/health/4v3vonq.html

「學術前沿」黃鏡醫師：PD-1抗體治療胃癌的臨床研究的新進展